Manejos da terapia nutricional enteral e os impactos do estado nutricional: uma revisão integrativa

Abstract

A Nutrição Enteral (NE) é uma ferramenta de terapia de suporte nutricional, onde a dieta é administrada por sonda diretamente ao trato gastrointestinal (TGI) do paciente, promovendo o recebimento de nutrientes. A NE é indicada na presença de TGI funcionante e a incapacidade de alimentação pela via oral, sendo indispensável a presença de estabilidade hemodinâmica para início da terapia. A Terapia Nutricional Enteral (TNE) tem como função a recuperação ou manutenção do estado nutricional do paciente. É comum o paciente passar por momentos de suspensão da TN por motivos que podem estar ligados ou não à alimentação. Desta forma, o volume prescrito de dieta do paciente pode não corresponder ao volume real administrado, que pode levar o paciente a um maior risco de desnutrição e danos clínicos. Este trabalho teve por objetivo revisar na literatura os manejos necessários para administração da terapia nutricional enteral, de modo que possa identificar o seu impacto no estado nutricional do paciente. Foi realizada uma revisão de literatura integrativa, em que o acesso aos artigos foi realizado por meio do Portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), nas seguintes bases: MedLine, Lilacs, SciELO e PubMed. Foi utilizado descritores: "Terapia Nutricional Enteral" (enteral nutritional therapy; terapia de nutrición enteral), "Alimentação por sonda" (tube feeding; alimentación por sonda), "Nutrição Enteral" (enteral nutrition; nutrición enteral), "Sonda" (probe; investigacion), "Intervenção" (intervention; intervención), combinados com operador boleando (AND). Os critérios de inclusão foram: artigos científicos originais publicados com texto completo, com seres humanos, que fizeram menção à temática trabalhada, publicados em 2018 a 2023, nos seguintes idiomas: inglês, português e espanhol. Após a análise dos artigos, foi obtido um total de 10 estudos que foram escolhidos para serem utilizados. Segundo análise dos trabalhos escolhidos, danos relacionados à administração da alimentação em domicílio são comuns em atividades rotineiras do dia a dia, em relação aos conhecimentos e técnicas dos cuidadores, e dificuldades com a sonda. O perfil prevalente dos usuários é composto pelo público com idade ≥ 60 anos, em sua maioria mulheres, que são principalmente diagnosticadas com algum distúrbio neurológico. Já em ambiente hospitalar, ocorrem outros fatores que influenciam o EN, como pacientes que são muito agitados tornam-se mais propensos a tração acidental ou retirada da sonda, puxando os acessos e risco de queda do leito. Intercorrências gastrointestinal mais suscetíveis em ambiente hospitalar, como: vômitos, alto volume residual gástrico e baixa tolerância energética. Alguns fatores são mais suscetíveis para ocorrer em paciente com TNED, visto que ficam sob cuidados de pessoas que acabam cometendo algum erro na hora da administração. Foi possível observar ser comum entre os estudos, alguns sintomas nos pacientes, onde ocorrem náuseas, vômitos, diarreia ou constipação, dores e desconfortos intestinais. Diante de possíveis intercorrências que possam acometer o paciente, vale 3ressaltar a importância e eficiência da TNE, devido à grande contribuição desta terapia para recuperação do EN e tratamento do paciente que não pode alimentar-se por via oral.