Cistite enfisematosa decorrente de cistite crônica em felino doméstico

Abstract

A cistite enfisematosa (C.E.) é uma patologia de caráter inflamatório raro, caracterizada por acúmulo de gás dentro da parede e lúmen da bexiga, resultante de uma infecção por bactérias fermentadoras de glicose, que produzem gás carbônico. Este trabalho relata o diagnóstico e tratamento de um felino doméstico, S.R.D., macho, castrado, 6 anos com C.E. oriunda de uma cistite crônica. A avaliação física revelou que o paciente apresentava dor, distensão abdominal, bexiga em repleção, taquipneia e febre (39,6 °C), disúria e hematúria. Realizou-se uma ultrassonografia abdominal total, que revelou distensão da bexiga e irregularidades em sua parede, com artefato de reverberação, aderida à superfície crânio/ventral da parede vesical e imóveis, sugerindo a presença de gás. A partir da cistocentese guiada coletou-se amostra de urina para urinálise, cultura de bactérias e antibiograma. Solicitou-se também hemograma completo com bioquímico e dosagem de frutosamina. O hemograma revelou eosinofilia, indicativo de infecção bacteriana, enquanto a urinálise revelou proteínas, leucócitos, sangue e cristais de oxalato de cálcio e fosfatos amorfos. A frutosamina estava abaixo do valor de referência devido a hipoglicemia, ocasionada pelo jejum. A cultura de bactérias identificou a espécie Bacillus spp. causadora dos gases, e o antibiograma definiu que as fluoroquinolonas eram os antibióticos mais adequados para o tratamento. Estabeleceu-se o tratamento com Enrofloxacino® 2,5%, 0.6ml durante 10 dias; Meloxicam® 0,2% 0.6ml por 4 dias e Cist Control Spray®, 2 borrifadas na água de consumo e ração Vet Life Urinary Struvite para gatos. O paciente não apresentou melhora na hematúria e, portanto, repetiu-se o exame de urina, que revelou grande quantidade de hemácias e cristais de oxalato de cálcio, ácido úrico e uratos amorfos. Optou-se então por uma cistotomia para desobstrução da bexiga e uretra, permitindo assim a recuperação do animal. Após 10 dias da cirurgia, a tutora relatou que o felino estava urinando com fluxo normal, sem dor ou hematúria.